Sobre efeitos colaterais da quimioterapia

Posted: Março 21, 2011 in ciência, Gerais
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Bem, agora passo a me enveredar no assunto que causa boa parte do estigma da oncologia:

Os efeitos colaterais dos tratamentos quimioterápicos são famosos por sua intensidade e gravidade, mas como sempre, muito do que se tem como “consenso geral” é falho. O primeiro erro está em considerar quimioterapia como um tratamento único. Vou dar um exemplo: um conhecido seu comenta que vai fazer uma cirurgia. Essa afirmação já esta te dando todas as informações necessárias para entender o que se passa? Obviamente não, afinal o conhecido não disse onde seria a cirurgia, que tipo, por que seria feita, entre outros dados.

Uma cirurgia para unha encravada é bem diferente de uma neurocirurgia, isso é bem claro para todos. Ambas são a mesma modalidade de tratamento, ainda que bastantes diferentes uma da outra. O que não está claro é que, quando se diz “quimioterapia” o princípio é o mesmo. Estou falando de dezenas, centenas de tratamentos diferentes que são englobados na mesma modalidade, que conhecemos como quimioterapia. Muitas pessoas acreditam que existam três remédios – o vermelho, o branco, e o amarelo. Garanto que se fosse só isto os muitos anos que fazemos de especialização iam ser melhores gastos com outra ocupação!

Preferi colocar essa introdução para que todos entendam que cada doença tem um tratamento específico, com suas particularidades. Os efeitos colaterais dependem de cada remédio utilizado, e na maioria das vezes estaremos falando em POSSIBILIDADES de efeitos colaterais. São vários os pacientes que toleram tranquilamente os efeitos (se é que os sentem), mas não posso mentir, existe também a parcela sente a toxicidade de maneira mais intensa, e são esses os pacientes que prestamos mais atenção.

Seguem alguns dos efeitos mais comuns e/ou assustadores:

Queda de cabelo é muito comum. Ocorre geralmente logo nos primeiros ciclos, e dificilmente o cabelo cresce de novo até o final do tratamento. Após o término, as raízes voltam a produzir fios normalmente. Não são todas as drogas que causam a queda de cabelos, mas uma parcela significativa causa esse problema. As maneira mais fácil de contorná-lo (especialmente para mulheres) são as perucas, algumas beirando a perfeição estética. Muitas pacientes, no entanto, não ligam para a sua calvície temporária, algumas mostrando orgulhosamente o sinal que estão enfrentando bravamente sua doença.

Náuseas/vômitos são também bastante comuns, o enjôo, o vômito e a indisposição podem ocorrer com freqüência. A boa notícia é que a tecnologia de medicações para esse tipo de sintoma evoluiu muito, e por isso o paciente recebe tais remédios logo antes de receber a quimioterapia e posteriormente continua tomando a medicação em casa, via oral.

Inapetência costuma vir junto com as náuseas (afinal, não há como sentir fome ao mesmo tempo em que sente náusea). Parte do tratamento é controlar os sintomas descritos no tópico anterior. Outra parte é ter um acompanhamento de nutricionista, capaz de selecionar alimentos mais palatáveis para essa fase do tratamento, e se necessário indicar uma suplementação, para evitar a perda de peso.

Queda de imunidade. A redução de contagens de glóbulos brancos é quase universal nos pacientes em quimioterapia, mas essa queda por si só tem pouco impacto prático. O problema sério ocorre quando a pessoa com baixa imunidade desenvolve algum tipo de infecção. Nestes casos, orientamos o paciente a comunicar seu médico o mais rápido possível para que ele possa avaliar a situação. O tratamento é com antibiótico, a ser administrado o quanto antes. Vale lembrar que a imunidade varia muito de acordo com a época do tratamento. Alguns momentos são de menor risco, outros de maior. Importante frisar também que tais complicações ocorrem em uma minoria das pessoas, mas eu sempre prefiro avisar a TODOS  os  pacientes, para que saibam como se portar em momentos como esses.

Mucosite.  São lesões nas mucosas, geralmente na boca. Lembram feridas tipo aftas, que podem ser bastante dolorosas. Também podem ocorrer em outras mucosas, como a nasal e a vaginal, ainda que menos freqüentemente. Nas lesões orais, tratamentos odontológicos especializados podem auxiliar no controle da dor. Analgésicos e antissepticos também ajudam

Alteração na fertilidade.  No homem, uma redução nos espermatozóides (ou piora de função), na mulher, a indução de uma “menopausa”. Isso ocorre com alguns tipos de remédios, podendo ser reversível em alguns casos e permanente em outros.

Para não estender um assunto que por si só é extenso, encerro aqui, abrangendo alguns dos tópicos mais comuns. Existem muitos outros, cada um com um manejo especifico. Estou à disposição caso apareça alguma duvida!

Comentários
  1. Ana Paula diz:

    Oi. gostei muito do seu blog e de sua postagem. Estou realizando um projeto de monografia atualmente com o tema de oncologia e quimioterapia. Sou acadêmica de fisioterapia e gostaria de saber como a quimioterapia influencia a função respiratória de pacientes com leucemia. Você tem materiais que possam me ajudar? Grata e Parabéns pelo Blog.

    • Oi ana

      o tratamento de leucemia é mais da área da hematologia, entao vou tentar “arranhar” o assunto. O efeito em cima da função respiratória faz parte da toxicidade de algumas medicações aplicadas, e nao diretamente pelo tipo de doença que o paciente possui. O que poderíamos fazer é analisar cada uma das drogas seus perfis toxicos, e ver com que frequencia ja documentada essas drogas induzem perda de função, ok?

      abraços e obrigado!

  2. Ana Paula diz:

    Ok. Obrigado pela dica😀

    • ana, comece assim:

      entre no http://www.cancercare.on.ca

      la voce procura o CCO toolbox ->cancer drugs -> chemotherapy regimens
      ele vai separar por indicação cada esquema de tratamento, e ali mesmo ele vai descrever as toxicidades de cada droga. será um bom começo para voce escolher que drogas estudar

      lembrando as pessoas que lerem o comentario que essa parte do site é destinada a profissionais de saúde e não deve ser usado para substituir a opinião especializada!

  3. Mariana Manuchaguian diz:

    Parabéns por mais essa postagem!!!! Tenho alguns pacientes com câncer e indico seu blog p aqueles q querem se informar melhor sobre alguns assuntos e vc oferece explicações completas com uma linguagem acessível a todos!
    obrigada
    Mariana

  4. Ana Paula diz:

    Nossa Dr. Bruno, gostei muito do site. E realmente através do seu blog eu pude ter uma visão melhor acerca da quimioterapia, pois da mesm forma que a maioria acredita, eu achava que era uma forma global de tratamento, mas através da sua explicação e comparação com o tratamento cirúrgico pude entender que depende de cada tipo de droga, e dos efeitos de cada uma delas no organimos. Muito útil. Parabéns !

  5. daine diz:

    olá adorei o seu bolg tenho cancer estou fazendo as quimeoterapia peu cabelo cai estou ja com a cabeça raspada mas tenho uma duvida o cabelo que esta nascendo ele eta bem pequeno mas cossa muito e quando eu vou cosar onde eu passo o dedo fico sem o cabelo pq

    • olá!
      enquanto voce estiver em quimioterapia muito provavelmente seus cabelos continuarão caindo. Uma recuperação mais duradoura só acontecerá após o termino do tratamento, ok?

      abraços!

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